Communication aux points de transition
Retrouvez un ensemble d’actions et de ressources essentielles pour mener à bien un projet d’amélioration de la communication aux points de transitions dans votre institution. Que cela soit entre deux équipes, deux services ou deux institutions, les points de transition sont des périodes critiques dans le parcours de soins. Découvrez quels protocoles standardisés, outils de communication efficaces, et autres axes existent pour vous aider à travailler cette thématique prioritaire.
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4. Implication des bénéficiaires et familles
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Trois points sont abordés dans cette partie :
Transmission au chevet du patient
Les transmissions dans le bureau infirmier sont souvent longues et diminuent le temps de présence auprès des bénéficiaires de soins, la qualité de l’information est inégale et les écrits sont lacunaires. Assurer la qualité des soins c’est également prendre en compte la dimension « centrée sur le patient » en proposant une transmission au lit du patient. Un point est essentiel pour assurer un partenariat avec le bénéficiaire de soins (patient, résident) et une prise de décision partagée. Elle permet également une anticipation des soins et offre un regard croisé entre les professionnels et les patients et leurs proches. Les alertes cliniques sont par ailleurs plus rapidement identifiées et partagées.
La sécurité et le confort du patient sont assurés tout au long du processus de transmission en collaboration avec le patient. Soit :
- Les préférences du patient : besoins, attentes, demandes ;
- Position du patient et les moyens utilisés pour le transport ;
- Le contrôle de la douleur ;
- L’application des principes d’hygiène hospitalière ;
- Equipements médicaux (respiratoire, cathéters, sondes, drains, contention, etc.).
Déroulé d'une transmission au lit du patient
Concrètement, les transmissions au lit du patient débutent devant la chambre où le motif d’hospitalisation, les antécédents primordiaux et les sujets délicats sont nommés. Puis, en chambre, l’infirmier qui termine sa pause/shift introduit au patient l’infirmière qui prend le relais.
L’identitovigilance est réalisée puis l’infirmier transmet la situation actuelle en utilisant la structure de transmission choisie (ex. I-PASS). l’infirmière prenant la relève effectue un tour de lit guidé par l’infirmier sortant où les signes cliniques et paracliniques ciblés sont évalués en commun. Le projet du jour et de devenir du bénéficiaire sont établis en partenariat. En fin transmission, le patient est invité à partager ses besoins et ses préoccupations. l’infirmière prenant la relève résume et reformule les informations reçues, clôt la transmission et informe le patient des interventions prévues. Le temps alloué en moyenne est de deux minutes par patient.
Lorsqu’un partenariat patient n’est pas possible (agitation, refus), les transmissions se font devant la porte.
Ressources :
3 outils sont à votre disposition en ressources additionnelles ci-dessous.
Des risques ?
Un temps de transmission variable, peut diminuer les échanges informels entre l’équipe et ne permet pas toujours d’assurer la confidentialité dans les chambres à plusieurs lits. Néanmoins, ce changement de culture institutionnelle permet une valorisation du rôle infirmier, un renforcement de la priorisation des actions, une satisfaction des patients, une meilleure structuration des transmissions, un renforcement de la documentation écrite et une diminution du nombre d’erreurs. Le temps de transmission passé au bureau est rendu au patient.
Conseils
Optimiser la préparation/adhésion du patient à ce type de transmission par une information adaptée au patient et, si besoin, sa famille (brochure informative). Le patient et la famille comprennent alors les conséquences en termes de bénéfices de soins et en termes d’assurance du transfert de responsabilité.
Références bibliographiques :
o Rashiti K, Roussey C, Schneider P, Ortoleva Bucher C, Delmas P, Abt M. Transmissions infirmières au lit du patient: c'est possible! Soins infirmiers. 2023 Sep;(62):9-13. Available from: https://arodes.hes-so.ch/record/12907/files/RashitiEtal_2023_Transmissions-au-lit-du-patient_low.pdf
o Dorvil B. The secrets to successful nurse bedside shift report implementation and sustainability. Nurs Manage. 2018 Jun;49(6):20-25. doi: 10.1097/01.NUMA.0000533770.12758.44. PMID: 29750777; PMCID: PMC5976230.
o Jimmerson J, Wright P, Cowan PA, King-Jones T, Beverly CJ, Curran G. Bedside shift report: Nurses opinions based on their experiences. Nurs Open. 2021 May;8(3):1393-1405. doi: 10.1002/nop2.755. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33377621; PMCID: PMC8046089.