Communication aux points de transition

Faisant face au changement de culture qui considère le patient comme un membre de l’équipe de soins. Le partenariat avec lui ou elle est rendu possible par la prise de conscience de ses connaissances sur sa pathologie. Mieux informé et vivant au quotidien avec elle, son regard et son ressenti sont une plus-value dans la prise en charge. 

Dans cette optique, il est primordial d’inciter les patients à s’exprimer, notamment sur leurs inquiétudes et leurs préoccupations, à poser des questions afin de s’assurer qu’ils ont bien compris toutes les informations transmisses, à s’entourer de leurs proches afin de bénéficier de leur soutien et à être proactifs.

L’implication des patients et des familles dans les soins peut être bénéfique à de nombreux points de vue tels qu’une meilleure adhésion thérapeutique, une amélioration de la qualité des soins ou encore une meilleure satisfaction du patient. Leur implication dans les transmissions l’est tout autant. En y participant, le patient peut exprimer son incompréhension, corriger une information le concernant ou encore être sensibilisé au processus d’éducation thérapeutique (préparation à la sortie, gestion de la maladie et ses traitements, prévention des complications, etc.).

Pour se faire plusieurs idées d’actions sont possibles.

Feuillet à disposition pour la prise de note (journal du patient)

Exemple en cliquant ici

Tableau blanc en chambre

L’utilisation d’un tableau blanc affiché dans les chambres est un moyen simple et efficace pour inviter les patients à s’impliquer dans leurs soins. Outre son utilisation simple et interactive, il offre de nombreux avantages : donner un support écrit pour le partage de l’information (à la fois entre les différents professionnels de santé et avec les patients et ses proches), rendre visible le programme de soins, laisser une trace écrite des informations clés ou encore favoriser la préparation de la sortie.

Il est recommandé de choisir un tableau blanc effaçable disposant de plusieurs zones de texte (il est possible de les délimiter par du ruban adhésif de couleur). Une zone est dédiée à chaque métier (y compris une pour le patient) afin de favoriser l’échange interdisciplinaire. Il est complété, puis mis à jour durant les transmissions – la fraicheur de l’information est essentielle. Il permet d’identifier entre autres le nom des responsables, leur numéro de téléphone (DECT/bipeur), la nature des soins et des examens, l’information concernant le déroulement de la journée, etc. Les patients sont invités à partager leur humeur du jour ou toute autre information qu’ils jugeraient pertinente (ex. : douleur). Il est possible d’utiliser des émoticônes pour les enfants.

« Qu'est ce qui est important pour vous ? »

Dans un article paru en 2012 dans le New England Journal of Medicine (NEJM 2012; 366:780-781), le Dr Michael Barry et Susan Edgman-Levitan proposent de poser la question « Qu'est-ce qui est important pour vous ? » (What matters to you?) en plus du classique « Quel est le problème ? » (What's the matter?). Leur ambition était de sensibiliser les cliniciens aux éléments importants de la vie de leurs patients qui pourraient donner lieu à des plans de soins plus personnalisés. Ce dialogue peut s’opérer lors des transmissions. Il s’agit d’aller plus loin dans l’échange en créant une relation de confiance, permettant au patient d’exprimer ce qui compte vraiment pour lui à travers trois étapes :

1. Demander ce qui est important : La question « Qu’est-ce qui compte pour vous ? » peut être posée sous plusieurs formes. L’important n’est pas d’utiliser la phrase exacte, mais de créer une relation, de comprendre la personne dans le contexte de sa propre vie et des choses qui sont les plus importantes pour elle. Ainsi, la question au patient pourrait prendre les formes suivantes :

• • Quelles sont les éléments qui sont importants pour vous en ce moment ?
  • Que souhaiteriez-vous accomplir ?/Qu’aimeriez-vous accomplir ?
  • Quand vous passez une bonne journée, quelles sont les choses qui y contribuent ?
  • Qu’est-ce qui est essentiel pour vous ?

2. Écouter ce qui est important

3. Prendre en considération ce qui est important. Après que le patient se soit exprimé, il est recommandé de reformuler ce qui semble être l’essentiel et d’interpeller le patient en lui demandant si c’est bien correct, en lui laissant temps de répondre et en corrigeant sa synthèse si nécessaire.

Dans bien des cas, ce type de conversation apportera au professionnel des éléments pour mieux réaliser sa mission, tout en offrant un meilleur épanouissement au patient – c’est souvent une relation gagnant-gagnant. Cet échange peut avoir lieu lors de transmissions au lit du patient (avec utilisation du tableau blanc ou du journal par exemple) ou de manière informelle puis partagés avec d’autres collègues ou retranscrits dans le DPI.

Références bibliographiques :

o   Jonckheere, A., De Coster, P., & Bouzette, A. L’implémentation d’un tableau de communication dans les chambres d’une unité de soins permet-elle d’améliorer la satisfaction des patients hospitalisés?

o   N’Diaye N., Simoncelli, Samson J. Guide opérationnel - Implication de la famille dans les unités de soins intensifs pédiatriques. Unité d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé du CHU Sainte-Justine, Université de Montréal (septembre 2014) 

o   Staines A., Coelho V., Gutnick D.-N., Mattelet A., Louiset M (2020). « Qu’est-ce qui est important pour vous ? » Amorcer le partenariat avec le patient et ses proches

o   Building better communication between staff, patients and carers. Walsall Healthcare NHS Trust. 2019 Jan 3 [cited 2024 Jun 28]. Available from: https://www.walsallhealthcare.nhs.uk/news/2019/01/03/building-better-communication-between-staff-patients-and-carers/