Gestion des médicaments
Retrouvez un ensemble d’actions et de ressources primordiales pour mener à bien une politique de gestion des médicaments optimale dans votre institution. De la sécurisation de la prescription, la délivrance fiable, les erreurs lors de transitions de soins à l’implication des patients et bien plus encore, inspirez vous et mettez en place des changements en vue d’améliorer cette thématique prioritaire.
Vous avez besoin de vous connecter à votre compte (ou d'en créer un) ainsi que de demander l'accès au cours via le bouton à gauche en dessous de l'image.
4. Eviter les erreurs lors des transitions de soins
Voir tout
Afin de garantir la continuité du traitement médicamenteux et veiller à ce que les soins se poursuivent de manière adéquate, il est indispensable de réaliser la réconciliation médicamenteuse à la sortie de l’établissement. Les informations sur les traitements prescrits, les modifications apportées au traitement ainsi que les raisons de ces modifications doivent être clairement communiquées au patient/famille et aux professionnels de soins qui vont prendre en charge le patient après sa sortie de l’établissement.
Les transferts au sein d’un établissement exigent souvent une modification et/ou adaptation du traitement médicamenteux. Le manque de communication entre les équipes de soins expose les patients à un risque élevé d’erreurs médicamenteuses. Afin de prévenir ce risque d’erreurs, il est important de comparer systématiquement la médication du service qui transfère le patient (unité donneuse) avec celle du service dans lequel il est transféré (unité receveuse) et la médication avant l’admission du patient.
La réconciliation médicamenteuse (RM) est un processus formalisé qui prend en compte, lors d’une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le patient. Elle implique le patient et repose sur le partage d’informations ainsi que sur une coordination pluriprofessionnelle. Elle prévient ou corrige les EM en favorisant la transmission d’informations complètes et exactes sur les médicaments du patient, entre professionnels de santé et aux points de transition, à savoir l’admission, la sortie et les transferts. Idéalement, la RM doit être effectuée à chaque contact du patient avec les soins de santé, permettant aux professionnels de santé de revoir la liste des médicaments et d'identifier les potentiels risques liés aux interactions, duplications, écarts, omissions et contre-indications médicamenteuses. La RM permet également de clarifier pour les patients certaines informations concernant leurs médicaments, notamment les doses, la fréquence, ainsi que d’autres instructions d’utilisation. Une liste de la médication du patient – accessible, à jour et complète – peut réduire les EI liés aux médicaments. La plupart des études réalisées sur la RM témoignent de cette réduction.
La réconciliation médicamenteuse à l’admission repose sur le relevé complet et précis de tous les médicaments pris avant l’entrée à l’hôpital (meilleure anamnèse médicamenteuse possible) et sur l’enregistrement des données recueillies sous la forme d’une liste qui accompagnera le patient tout au long de son séjour hospitalier. À chaque point de transition du parcours de soins (admission, transferts et sortie) où le traitement médicamenteux est réévalué, la prescription est établie sur la base de cette liste. Au moment du départ du patient, celle-ci permet, après comparaison avec le traitement administré durant le séjour à l’hôpital, une reprise optimale de la médication préhospitalière.
En ressources additionnelles, vous trouverez trois guides complets, de l’HAS, Fondation pour la sécurité des patients suisse ou de l’ISMP Canada, qui vous aideront à mettre un processus de réconciliation médicamenteuse aux points de transition dans votre institution.
Références bibliographiques :
o World Health Organization. High5s implementation guide: medication reconciliation. 2021.
o Institute for Healthcare Improvement. Medication reconciliation to prevent adverse drug events. https://www.ihi.org/Topics/ADEsMedicationReconciliation/Pages/default.aspx.
o Mueller SK, Sponsler KC, Kripalani S, Schnipper JL. Hospital-based medication reconciliation practices: a systematic review. Arch Intern Med. 2012 Jul 23;172(14):1057-69.
o Mekonnen AB, McLachlan AJ, Brien J-AE. Pharmacy-led medication reconciliation programmes at hospital transitions: a systematic review and meta-analysis. J Clin Pharm Ther. 2016;41:128–44.
o Haute Autorité de la Santé (HAS). Mettre en œuvre la conciliation des traitements médicamenteux en établissement de santé. HAS. 2018
o Fondation Sécurité des patients Suisse. Vérification systématique de la médication dans les hôpitaux de soins aigus. Recommandations dans le cadre du programme pilote national progress! La sécurité de la médication aux interfaces. 2015