Pour l’OMS, le taux de césarienne idéal se situe entre
10% et 15%. Jusqu’à ces taux, les recherches mettent en évidence que
l’augmentation de la pratique de césariennes est associée à une baisse de la
mortalité maternelle, néo-natale et infantile. Au-delà de
ce seuil, aucune relation n’est observée entre augmentation du taux de
césariennes et réduction de la mortalité. Aucune donnée ne montre un effet
bénéfique de l’accouchement par césarienne lorsque cela n’est pas nécessaire.
Comme toute intervention chirurgicale, les césariennes comportent des risques
pour la santé de la mère et de l’enfant avec des risques de mortalité et de
morbidité plus élevés ainsi qu’une plus grande probabilité de connaître des
complications. A cela s’ajoute une période de rétablissement et des
séjours hospitaliers plus longs qui induisent des risques plus grands
d’acquérir une complication à l’hôpital (ex. infections liées aux soins, etc.)
et des dépenses plus élevées pour les systèmes de soins de santé.
En, résumé l’OMS précise que
« la priorité n’est pas d’atteindre un taux spécifique mais de tout
mettre en œuvre pour pratiquer une césarienne chez les femmes qui en ont
besoin ».
Hôpitaux concernés par la collecte
Définition de l’indicateur
La césarienne est une intervention chirurgicale qui permet l’accouchement
pas incision de l’abdomen et de l’utérus. La pratique de la césarienne permet, dans certaines
situations, de sauver des vies et donc de fournir des soins de qualité. Un bon
indicateur qualité des soins obstétricaux doit donc mesurer la pratique de la
césarienne pour des accouchements où les risques pour la santé de la mère et de
l’enfant sont faibles. Ainsi, le taux de césarienne retenu est celui pratiqué parmi
les femmes dont les caractéristiques correspondent aux catégories 1 et 2 de la
classification de Robson.
L’indicateur mesure le % des accouchements avec
une pratique de la césarienne parmi les femmes classées dans les catégories 1
et 2 de Robson.
Source
- Formulaire médical des bulletins statistiques de
naissance ou de décès d’un enfant de moins d’un an ou d’un mort-né.
Numérateur
- Nombre d’accouchements par césarienne de femmes
appartenant aux groupes 1 et 2 de la classification de Robson.
Dénominateur
- Total des accouchements d’enfants de femmes appartenant
aux groupes 1 et 2 de la classification de Robson
Type d’indicateur
Protocole de mesure
1. Critères d’inclusion
Les accouchements pris en compte
sont ceux qui ont donné lieu au remplissage d’un bulletin
statistique de naissance ou de décès d’un enfant de moins d’un an ou
d’un mort-né :
- Les naissances
déclarées vivantes quel que soit l’âge gestationnel ou le poids à la
naissance ;
- Les enfants
mort-nés d’un poids ≥ 500 g et/ou d’un âge gestationnel ≥ 22 semaines.
L’indicateur prend en compte uniquement les
accouchements de femmes appartenant aux groupes de Robson suivants :
- Groupe 1 : Primipares,
singleton sommet, ≥37 semaines,
travail spontané ;
- Groupe 2 : Primipares, singleton sommet, ≥37 semaines,
travail induit ou césarienne élective.
2. Fréquence de la collecte
Mesure réalisée annuellement sur base des
accouchements enregistrés entre le 1er janvier et le 31 décembre.
3. Méthodologie de collecte
Les données collectées sont issues des bulletins
statistiques de naissance ou de décès
d’un enfant de moins d’un an ou d’un mort-né. Ces
derniers sont obligatoirement remplis pour déclarer une naissance ou un décès
qui se produit sur le territoire belge. Ces bulletins, sous format papier ou
électronique, sont anonymes et composés de deux volets, l’un
reprenant des données médicales et l’autre des données sociodémographiques.
Le
formulaire médical est complété par les professionnels de la santé
(principalement sages-femmes et médecins) en salle de naissance. Le formulaire
administratif est complété par le service d’état civil de l’administration
communale où a eu lieu la naissance ou le décès.
4. Sélection de l’échantillon
Les données des bulletins statistiques de naissance
et de décès sont collectées en continu pour l’ensemble des accouchements
survenus sur les territoires des Régions bruxelloise et wallonne.
5. Enregistrement des données
Les données sont enregistrées via le formulaire médical des déclarations d’une
naissance ou d’un décès à l’état civil. Ce volet médical est complété par les
professionnels de la santé (principalement sages-femmes et médecins) en salle
de naissance. Les données sont récupérées par les personnes compétentes pour
ensuite être envoyées à la PAQS.
