Les escarres acquises sont des complications sérieuses
liées l’hospitalisation. Il s’agit d’un problème majeur pour le secteur des
soins de santé pour plusieurs raisons. Premièrement, les escarres
contribuent à augmenter la morbidité et la mortalité des patients. Ensuite, les
escarres sont responsables de l’allongement de la durée de séjour et leur
traitement entraîne un coût additionnel important pour le patient et la
société. Enfin, les escarres entraînent des répercussions importantes sur la
qualité de vie des patients car elles sont source de douleurs et d’inconfort et
restreignent les activités quotidiennes de ces derniers.
Un nombre important d’escarres peuvent être évitées (ou
leur gravité maitrisée) grâce à des soins adéquats. Ainsi, l’apparition de ces
complications sont liées à l’activité infirmière, à l’utilisation de protocoles
actualisés en matière de prévention des escarres, à la diffusion de bonnes
pratiques ou encore à une bonne information des patients et de leurs proches. La
mesure régulière de ces évènements indésirables peut soutenir les institutions
dans la gestion de cette complication
Hôpitaux concernés par la collecte
- Hôpitaux généraux (et hôpitaux
psychiatriques)
Définition de l’indicateur
Une escarre est une lésion localisée
de la peau et/ou du tissu sous-jacent, généralement à hauteur d'une saillie
osseuse, résultant d’une pression ou d'une pression combinée à un frottement. D’autres facteurs
favorisants ou imbriqués sont également associés aux escarres ; la
signification de ces facteurs doit
encore être clarifiée.
Cet indicateur mesure le nombre d’escarres acquises
ou non auprès des patients
admis dans les hôpitaux belges à un moment donné. Par le biais d’un
enregistrement par trimestre, deux proportions sont calculées, la première est
le % de patients ayant au moins une escarre de catégorie II, III et IV[1] et la seconde est le % de patients ayant
développée une escarre de catégorie II, III et IV dans
l’institution concernée.
[1] Le choix d’exclure les
escarres de catégorie I repose la difficulté de réaliser une bonne
identification de ce stade qui est considéré davantage comme des facteurs de
risque du développement d’escarres plus sévères.
Source
- Données collectées par les
hôpitaux sur base d’une méthodologie d'audit utilisée en 2013 par le Conseil fédéral
pour la Qualité de l’activité infirmière (CFQAI) et élaborée par l’European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP).
Les données collectées reposent sur l’observation des points de
pression auprès des patients
Numérateur
- Nombre de patients présentant une escarre de Catégorie
II, III et IV
- Nombre de patients présentant une escarre acquise dans
l’institution de Catégorie II, III et IV
Dénominateur
- Nombre de
patients observés dans les unités concernées de l’institution
Type d’indicateur
Protocole de mesure
1. Critères d’inclusion
L’observation
de tous les patients se trouvant dans les unités suivantes :
- C
(Service de diagnostic et de traitement chirurgical) ;
- D
(Service de diagnostic et de traitement médical)[2] ;
- I
(Fonction ou service de soins intensifs) ;
- G
(Service de gériatrie) ;
- Sp
(Service spécialisé pour le traitement et la réadaptation).
[2]
Service d’hospitalisation simple (mixte C + D)
2. Fréquence de la collecte
L’observation des points de
pression se fait pendant un jour par trimestre. La méthodologie permet d’avoir
quatre mesures de prévalence par an avec la possibilité d’agréger les données
pour produire une mesure annuelle.
3. Méthodologie de collecte
L’observation des points de pression auprès de chaque
patient est réalisée par 2 infirmiers dont un des deux n’est pas relié à
l’unité observée. Il est recommandé d’avoir d’une formation des observateurs
par le biais d’outils d’éducation validés. Lorsque les deux infirmiers réalisant la
mesure ne s’accordent pas à propos du degré, c’est l’infirmier faisant partie
d’un service différent qui prendra la décision finale.
4. Sélection de l’échantillon
La prévalence est établie sur la base d’une
observation de tous les patients présent le jour de l’observation dans les
unités détaillées dans les critères d’inclusion
5. Enregistrement des données
Les données sont récoltées en adéquation avec la
méthodologie de collecte. La PAQS met à disposition une fiche permettant de
collecter les observations. Les informations ainsi collectées sont enregistrées
manuellement dans un tableau adéquat permettant d’extraire les données qui seront ensuite transmises à la PAQS.
