Communication aux points de transition

Une transmission est un transfert d’information et d’appréciations relatives au patient, de préférence interactif, incluant souvent la remise et la reprise de la responsabilité de prise en charge d’un patient, d’un groupe de patients ou d’un service. Il existe deux types de transferts d'informations : 

1. Une transmission d'une équipe à une autre qui est temporaire (changement de pause par exemple), faisant partie d’une même unité
2. Un transfert définitif qu'on caractérise par un changement d’unité ou de niveau de soins, ou transfert inter ou extra hospitalier. 

Présence de l'équipe multidisciplinaire aux transmissions

Le processus de transmission doit comprendre des occasions de discuter de ce que signifient les renseignements, de demander des précisions et de poser des questions. Les responsables du transfert doivent prévoir une communication orale de qualité.

Ce temps de contact permet :

• Un accueil du patient (double identification)
• Des échanges entre responsables de la transmission pour clarifier, pour vérifier, pour actualiser avec l’utilisation d’outils de communication structurée, ex : SBAR, ANTicipate etc. (voir point 1.2)
• La finalisation du processus de transfert de responsabilité par la signature de la check-list par les deux parties

Les services d’appui sont impliqués dans la coordination du transfert et le suivi des soins est assuré :

• Service d’entretien
• Gestion des repas (horaires, régimes, préférences des patients)
• Pharmacie (Coordination de la prescription et de la distribution des médicaments)
• Gestion des rendez-vous
• Gestion des escortes
• Gestion (centrale) des lits
• Autres

Développement d'une brochure/farde/checklist de transfert ente services/départements/institutions

Il existe une liste de contrôle reprenant toutes les étapes qui doivent être accomplies pour préparer le patient avant le transfert. Celle-ci assure que tous les renseignements et documents pertinents sur le patient sont fournis à l’unité receveuse.

Les données essentielles nécessaires pour fournir une qualité de soins élevée aux patients transférés sont les suivantes :

• L’identification du patient
• Identification de l’unité/service de départ (contacts : Médecins, Infirmiers)
• Les prescriptions médicales 
• Les besoins prioritaires du patient (to-do list)
• Les critères de sortie (par pathologie/groupe de patients)
• La stabilité physique et psychique des patients
• Le transfert des effets personnels
• Résumé du patient, y compris les motifs de son admission, l’évolution de l’état du patient et les traitements en cours 
• Les problèmes et stratégies possibles, si des complications surviennent
• Les allergies connues
• Les résultats d’examens pertinents
• Signes vitaux précédents

Tous les items de la checklist pour le transfert sont complétés lors du transfert.

Conseils

• Engager des professionnels dans la création de la checklist.
• Adapter les checklists de transfert pour les cas particuliers, notamment lors des transferts pédiatriques.

Ressources additionnelles : 

• Recommandations pour un transfert extramuros du patient stable (TEM)
• Recommandations pour un transfert intramuros du patient stable (TIM)

Gestion documentaire

Il existe une bonne gestion des documents au niveau de l'unité donneuse afin de s’assurer que les informations essentielles sont transmises à l’unité receveuse dans un délai approprié et d’une façon précise.  Au niveau de l’unité de départ, il existe une brochure qui reprend les informations/documents qui doivent être transmis lors d’un transfert du patient. Affichage graphique des informations importantes (tableaux blancs par exemple).

Développer et maintenir des systèmes d’information qui facilitent la capacité des praticiens à accéder aux données nécessaires (disponibilité documents, examens etc.) et à communiquer les uns avec les autres tout au long du continuum de soin.